先看两条中央层面的养老相关政策动态——

➤ 人社部：取消异地就医备案所有证明和盖章     

9月26日，人社部就跨省异地就医直接结算工作召开新闻发布会，情况如下：

全国跨省异地就医结算工作顺利推进。截至9月25日，已全面联通所有统筹地区、覆盖城镇职工、城乡居民各类医保制度，服务异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作和异地转诊四类跨省就医人群，开通了7226家跨省异地就医住院医疗费用直接结算定点医疗机构，基本覆盖了各地承担跨省异地就医任务比较重的医疗机构，全国88%的三级定点医院已联接入网。

需要跨省异地就医并在国家异地就医结算系统备案的参保人员达到162万人，各省归集跨省异地就医预付金8.8亿元。实现跨省住院医疗费用直接结算4.1万人次，基金支付5.6亿元，平均为每人次患者减少垫付1.36万元。

9个月来，全国跨省异地就医结算系统运行平稳。随着系统覆盖面的扩大和政策知晓度的提高，直接结算人次数快速增加，昨日一天结算人次达到1115人次，单日结算首次突破千人。每日直接结算资金超过2000多万元。

自己垫资后报销成为历史，跨省异地就医住院10秒完成结算

开发建设信息系统、10秒内完成结算

以参保人员为中心，以异地长期居住老年人和转诊转院患者住院费用为重点，建成了国家异地就医结算系统，并制定了全国统一的跨省异地就医联网技术标准和业务规范，实现了以登记备案为入口，出院结算为出口的“信息流、业务流、资金流”全程线上流转，确保次均费用结算时间基本控制在10秒内完成，异地就医参保人员能够迅速完成直接结算程序。同时，系统还可以支持城乡各类医保参保人员，包括不同部门管理的参保人员享受跨省异地就医直接结算。

简化异地就医备案流程

为方便长期异地居住老年人和符合转诊转院规定的患者享受到异地就医联网直接结算的便捷服务，需要进行异地就医备案，采取三个措施：

备案流程进一步简化。要求各参保地进行人员备案时，取消原来需要就医地提供的所有证明和盖章，只要持社会保障卡就可以申请异地就医备案。

异地定点医疗机构范围进一步扩大。参保人员在参保地办理备案时直接备案到就医地市或省份即可，参保人员异地就医选择范围扩大到就医地所有上线联通的异地定点医疗机构。

备案渠道进一步拓宽。另外一些地方开辟了电话备案、网上备案等多种备案方式，方便群众顺利备案，减少“跑腿次数”。

建立预付金制度、确保跨省结算顺畅

为避免就医地经办机构和定点医疗机构垫付资金，同时确保参保地与就医地医保资金往来顺畅，不出现资金拖欠的情况，人社部与财政部共同研究建立了“先预付、后清算”的跨省异地就医预付金，并指导各省建立跨省异地就医财政专户。

人社部门根据往年跨省异地就医费用支出情况，以2个月的支出额为预付额度，通过财政专户相互预拨，每月定期由就医地经办机构与定点医疗机构结算，国家平台统一进行跨省清算。

跨省异地就医直接结算的具体程序

先备案

参保人员跨省就医之前需在参保地的经办机构进行备案，经办机构采集必要的信息，一是要说清楚备案的原因是什么，出去常驻、异地安置、在外面工作、转诊转院等，二是要去什么地方。经办机构将信息传到国家的结算系统。

专门印发备案管理方面的文件，核心是：

取消所有需要就医地提供证明和盖章的程序，包括需要就医地基层社区组织、就医地经办机构和相关定点医疗机构的证明盖章。

简化参保地对转诊备案人员的审批盖章程序。原则上由参保地经办机构确定的医疗机构为参保患者提供跨省转诊住院证明，并可由参保人或医疗机构通过电话、传真或网络等多种方式告知参保地经办机构，经办机构办理转诊备案不再审批盖章。

参保地经办机构在为参保人员办理备案时直接备案到就医的地市或省份。参保人员根据病情、居住地、交通等情况，按规定选择就医地市开通的跨省定点医疗机构。

同时要求各地开辟多种备案方式，如电话备案、网上备案。

选定点

目前全国有10个省份所有的三级医疗机构都是跨省的定点机构。其中，北京市率先实现了所有有床位的医院，包括一级、二级、三级，都是跨省的定点医疗机构，达到了676家。上海也实现了所有的三级医院和二级医院有床位的全部联网。

持医保卡就医

患者一定要用社会保障卡，持卡办理入院和结算，否则医院会误认为是自费人员而办理全自费住院，出院时就很难转为跨省直接结算的病人。（来源：人社部）

➤ 人社部：异地就医结算并不意味着医保实现全国漫游

9月27日，人社部召开新闻发布会，就跨省异地就医直接结算工作进行政策解读。有记者提问，跨省异地就医直接结算是否意味着全国漫游？

人社部回应称，推进跨省异地就医直接结算，主要是为了解决参保人员合情合理的异地就医时碰到的跑腿垫资的问题。跨省异地就医直接结算并不意味着医保实现了全国漫游，如果医保全国漫游，必然会在一定程度上导致无序就医，无序就医不是我们的追求目标。

一方面，无序就医会增加患者的总体就医负担，不仅仅是医疗费用的负担，异地就医还包括交通、食宿、看护等费用等等。另一方面，无序就医也会进一步加剧看病难、看病贵的问题，会影响真正需要到大医院看病的疑难杂症患者，使得他们难以得到及时有效的治疗。

基于上面这些原因，国家在深化医药卫生体制改革时明确提出要强基层，推进分级诊疗制度的建设，鼓励就近就医。在推进跨省异地就医直接结算工作过程中，为了引导参保人员有序就医，人社部也制定了一些具体规定。比如，需要参保人员在参保地经办机构进行必要的备案登记，对于危急症患者或者是疑难杂症患者，确实在本地看不了，需要转外就医的人员，也要按照转诊规定提出转诊申请，由参保地医疗机构按照当地转诊的规定出具意见书等等，这些规定都是为了保证在异地就医结算的过程中促进有序就医。

在现阶段，由于不同地区的医疗卫生资源配置不均衡，好的医疗资源往往集中在大城市、中心城市，异地就医现象相对较多，群众对异地就医直接结算的需求也较大，这正是着力推进异地就医直接结算重要意义之一。但是要从根本上解决异地就医问题，还是要加快医疗卫生服务体系的改革，促进卫生资源的合理配置，建立健全分级诊疗制度，使大多数群众能够就近享受到方便、快捷、高效的医疗服务。人社部也将配合有关部门做好基本医疗卫生服务体系改革、分级诊疗制度建设等方面的工作。（来源：人社部）

再看看各地养老事业又有哪些动态——

➤ 重庆：养老机构收取保证金不得超过每月服务费六倍

养老机构向入住的老人收取保证金，以备老人入住期间的医疗、应急之需，本是合情合理的做法，但也不排除个别养老机构收取的保证金数额过高，那么收多少才合理？

9月27日，《重庆市老年人权益保障条例（草案）》在市四届人大常委会第三十九次会议上迎来第三次审议，条例草案三审稿针对这个问题做出相应调整，在规定养老机构收取保证金或者押金不得超过每月服务费六倍的基础上，还从建立存储专户、信息公开和相关部门加强监管等方面，对保证金、押金的监管进行了完善，同时也对养老机构违规收取和使用保证金、押金的法律责任进行了规定。

有关老年人权益保护，条例草案三审稿在独生子女护理假、养老护理人才的培育、老年人的社会优待等方面做出了修改：

在独生子女对老年父母患病住院治疗期间的护理假方面，条例草案三审稿为增强规定的可执行性，将每年给予十天护理假的条件规定为患病住院治疗期间需要二级以上护理的情形，同时明确了护理假期的工资福利待遇不变。

在养老护理人才培育的问题上，条例草案三审稿要求建立健全养老服务人员培养、使用和激励机制，人力社保部门应当建立养老服务人员劳动报酬指导价位定期发布制度，促进养老服务人员劳动报酬合理增长。

此外，对于社会公众广泛关注的老年人的社会优待问题，三审稿根据常委会组成人员及社会公众的意见，参考了外省市的做法，拟将重庆市老年人免费乘坐城市公共交通工具和免购门票进入公园、旅游景区的年龄下限从现行的70周岁降低至65周岁。（来源：龙华网）

➤ 全国首家“共享健康医疗中心”来了

近日，浙江省卫计委批复同意了杭州江干全程国际Medical Mall的医疗资源共享模式，允许杭州全程健康医疗门诊部为入驻全程国际Medical Mall的其他医疗机构提供检验、病理、超声、医学影像、医技科室及药房、手术室等共享服务。

揭秘国内首家医疗商场Medical Mall

Medical Mall是什么？

说高大上一点叫健康医疗中心，可理解为“医疗商场”，是一家由多个医疗机构“拼”起来的医院。

今年6月份，隶属邵逸夫医院的国内首家医疗商场Medical Mall闪亮登场，落户江干区的杭州大厦501城市生活广场9-22层。

由于杭州大厦501的地下1层至5层为购物区，Medical Mall将购物与医疗有机结合起来，在这种新模式下，消费者可先逛购物商场，再到楼上消费医疗服务，有效避免了传统医院过于沉闷的焦虑与恐惧。同时，借助购物商场的人流，Medical Mall也保证了患者的流量。

Medical Mall虽然是国内的新业态，但大家不要认为“购物+医疗”的模式会影响医疗水准，从楼层占比看，它仍将医疗放在首位。目前已有多家国内知名专科诊所入驻Medical Mall，包括张强医生集团下属的思俊外科诊所、唯儿诺儿科诊所以及口腔、医美等诊所，加上邵逸夫国际医疗中心，Medical Mall几乎囊括所有医疗科目，消费者可在一地实现多种医疗需求，省时又省力。

共享体现在哪里？

在医疗机构入驻Medical Mall的过程中，江干区卫计局发现了所有医疗机构都面临着许多共性问题，如面积不够、人员不足、医疗设备缺乏等。

为了解决这些问题，江干区卫计局汲取国际上Medical Mall有关的管理经验，向杭州市卫计委提出《关于设置全程国际Medical Mall试点的请示》，经浙江省卫计委批复同意，Medical Mall内设的医技科室、药房、手术室等医疗设施及服务，可供为后续入驻医疗机构共享，入驻医疗机构相应科室设置不做硬性要求。

也就是说，医疗诊所可以“拎包入驻”，检验、病理、超声、医学影像等医技科室及药房、手术室等统统可以采取共享模式，无需重金投入。

共享的基础医疗设施如何管理？

江干区卫计局按照包容审慎原则拟在监管上建议Medical Mall与入驻的医疗机构签订协议，明确医疗安全、医疗质量等相关的责、权、利；同时牵头成立各入驻医疗机构成员组成质量管理委员会，让共享的医疗资源更有安全保障。

共享医院也面临挑战

共享医院一推出，就有业内人士表示，一批优质医疗诊所像餐馆扎堆在一起，必然提高对消费者的吸引力，再加上成本的节省，对传统医院或将形成较大的冲击。

经初步估算，2016年中国医疗分享市场交易额约为155亿元，比上年增长121%；按目前增速看，预计到2020年将超过600亿元。

共享医院蛋糕诱人，但并不好吃。

目前来看，医疗共享主要存在三大问题：一是多点执业政策落地困难；二是医保体系尚未打通，大部分医疗分享活动尚未纳入社会基本医疗保险体系，成为制约其发展的重要因素；三是政策法规亟待完善，现有的管理规定大多按照传统医疗机构的要求设置，在执业类型、资质审批、医疗规范和技术要求等方面的一些规定不适用于共享医疗新业态。

在行业早期的探索者、中国医生集团联盟秘书长董法廷看来，目前中国共享医疗为代表的医生集团正处于鱼龙混杂、良莠不齐的发展阶段。由于缺乏统一的规范和命名规则，业内对医生集团的数量统计没有具体数据。从现有的平台结构来看，有体制外的医生、体制内的医生，有些原来的互联网平台也叫医生集团，还有一些药商、药厂拉几名医生也是，甚至有“黄牛”参与其中。

类似共享单车风靡之后衍生出的单车停放、坏车处理等问题，被寄予改善公立医院就医难题的共享医疗，也面临模式、政策落地、利益分配等方面的难题。但是，不可否认的是，社会各界对共享医院的认可度在逐渐提升。（来源：央视财经）

➤ 湖南省13部门出台改革意见 破除养老服务业发展瓶颈

湖南省民政厅会同省发改委、省公安厅、省财政厅等13个部门，近日下发了《关于加快推进养老服务业放管服改革的实施意见》（以下简称《实施意见》），以求破除养老服务业发展瓶颈，激发市场活力和民间资本潜力，促进社会力量逐步成为发展养老服务业的主体。

《实施意见》加大了简政放权力度，将投资建设养老服务设施工程项目审批流程整合为项目审批（或项目核准、备案）、用地审批、规划报建、施工许可4个阶段，整合审批流程，实行并联审批、在线审批、“多图联审”，“多评合一”。

简化优化审批手续，申请人设立养老机构许可时，能够提供服务设施产权证明的，不再要求提供建设单位的竣工验收合格证明。食品经营实行“先照后证”。简化环境影响评价。对养老机构环境影响评价实施分类管理，对环境影响很小需填报环境影响登记表的养老机构实施备案管理。

取消部分机构的消防审验手续。1998年9月以前建设使用，且未发生改、扩建（含室内外装修、建筑保温、用途变更）的养老服务场所，不需要办理消防设计审核、消防验收或备案手续；建筑面积在300平方米以下或者投资30万元以下的养老机构、设施，不需要办理消防设计、竣工验收备案手续。其他养老机构依法办理消防审验或备案手续。

《实施意见》还鼓励银行业金融机构创新信贷管理机制、贷款方式和抵押担保，探索以养老服务机构有偿取得的土地使用权、产权清晰的房产等固定资产抵押，以应收账款、动产、知识产权、股权为抵质押，提供信贷支持。政府将转变运营补贴发放方式，逐步由“补砖头”“补床头”向“补人头”转变，依据实际服务老年人数量发放补贴。鼓励各地采取公建民营等方式，将产权归政府所有的养老服务设施委托企业或社会组织运营。支持采取政府和社会资本合作（PPP）模式建设和发展养老机构。鼓励探索政府购买服务、投资基金等多种模式，加大对养老服务企业、机构和项目的融资支持。（来源：湖南日报 记者：陈勇）

➤ 贵州省建立“森林康养”地方标准 确定首批12个省级试点示范基地

《贵州省森林康养基地规划技术规程》和《贵州省森林康养基地建设规划》日前顺利通过审定，并由省质监局公开发布。

森林康养是一种新业态，在国外被称为“森林疗养”，起源于德国，流行于发达国家。它以森林资源开发为主要内容，融入旅游、休闲、医疗、度假、娱乐、运动、养生、养老等健康服务新理念，是大健康产业的新模式、新业态、新创意，具有广阔的市场前景和发展空间。

目前国内森林康养项目规模和产业化程度都处于起步阶段，尚未形成相应的产业链和经济效应。贵州省及时研究和制定森林康养基地建设等系列标准，将为森林康养事业的健康发展和规范起到积极的推动作用，也是破解我省森林资源优势与林业产业发展不平衡的重要抓手，是发挥森林多种功能的重要途径。

为推动贵州森林康养产业发展，根据各地主动申报，省林业厅按照申报项目所在地森林本底资源情况、区位优势、项目推动进展等标准综合评定，确定了首批12个省级森林康养试点示范基地，包括开阳椿悦南江森林康养中心、赤水市天鹅堡森林康养基地、贵州习水习部森林康养基地、安顺西秀九龙山森林康养基地、独山紫林山森林康养基地、黎平侗乡森林康养基地、梵净东麓森林康养基地、百里杜鹃国家森林公园森林康养基地、野玉海森林康养基地、贵州北盘江森林康养中心、贵州景阳森林康养中心、从江加榜森林康养中心。

根据规划，森林康养试点示范基地通过建设，陆地森林覆盖率要达到65%以上、空气负离子含量平均值每立方厘米要大于1500个、空气细菌含量平均值每立方厘米要小于500个，并且周边生态环境良好，至少包括地文、水文、生物、天象、人文五类森林风景资源中的三类资源。试点1年后，省林业厅将组织有关专家对试点基地进行考核，达到合格标准的将授予“省级森林康养基地”称号。

下一步，省林业厅还将着力抓好森林康养市场主体培育，通过精心谋划推出一批森林康养优质项目，同时创新机制和模式，积极引导金融资本和社会资本进入森林康养产业。（来源：贵州省人民政府网站 记者：冯倩 刘杰）

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