智能养老服务领域的创新：以德国为例
作者 I Walter. Ganz / Jens. Neuheuttler /
Theoni. Pasehou
与多数欧洲国家一样，德国将面临人口结构改变的重大挑战。根据OECD和德国联邦统计局预测，到2030年，德国每四个人中将有一个超过65岁的老年人。老龄化将使德国面临劳动力减少、劳动人口的平均年龄升高、养老金支付压力增大等挑战；但同时也为德国的养老、健康等产业带来了发展机遇。
在这一背景下，推进养老服务业的创新尤为重要。其中，基于信息通讯技术的智能养老服务领域具有很大的创新潜力。
为此，德国联邦政府制定了一系列战略并投入大量资金，用以支持智能养老服务领域的创新。于2006年制定的 “高科技战略” 是德国联邦政府的主要战略工具。经过多年的发展与升级，新一代的目标是确定研究与创新的重点领域，支持有创新潜力、能创造新的经济增长极的产业，同时关注能够应对全球挑战并有助于提升生活质量的领域。
目前， “高科技战略” 共确立了六个重点发展领域： • 数字经济与数字化社会
• 经济与能源的可持续发展
• 工作环境的创新
• 健康化生活
• 智能交通
• 社会安全
其中，多个重点领域与智能化养老服务的研究与创新密切相关。
例如， “数字经济与数字化社会” 关注新一代信息通信技术的研发，包括智能产品、物联网等，而这类技术是发展 “环境辅助生活技术” 的基础，进而与智能化养老服务有关。
智能化养老服务是 “健康化生活” 领域的主要议题，目标是应对老龄化对德国经济社会带来的挑战，以及发掘德国在健康照护领域及相关服务产业的发展机遇。
德国联邦教育与研究部发起了 “老龄的新未来” 的研究议题，确立了六大领域： • 长寿社会的主要事务
• 让老年人的技术与经验造福经济与社会
• 健康老龄
• 老年人的社会融入
• 安全与独立生活
• 优质的老年护理服务
“老龄的新未来” 是一项跨专业与跨领域的研究计划，在其资助的项目中，老龄化、技术开发与服务创新等问题同时得到了研究。
德国联邦州政府也出台了相关政策促进智能化养老服务的发展。另外，一些非盈利组织也在资助老年服务领域的创新与研究。例如，罗伯特博世基金会发起了一个名为 “小行动-大影响” 的创意大赛，旨在减少使老年人行动不便的地理、社会与现实壁垒，通过鼓励老年人建言献策，提高他们在改善生活环境方面的主动性与自主权。
以下，文章将通过两个案例，进一步介绍德国的智能化养老服务。
随着老龄化的发展，德国面临专业照护人员短缺的挑战。减轻照护人员的日常工作负担、提高照护行业对有从业资格的服务人员的吸引力，是德国社会亟待解决的问题。其可能的解决方案之一，是研发和应用照护服务机器人。
照护服务机器人项目（以下简称SeRoDi）的目标是，研发一款服务机器人来协助养老院和医院的照护人员的日常工作。其功能包括物品供应、存货及老年人健康状况记录及其他不属于照护行为的体力劳动。
项目研究内容包括：
▶ 研发不同的服务机器人解决方案以协助养老院的照护人员；
▶ 分析不同机器人设计方案的功能及用户反馈；
▶ 研究机器人技术对照护人员工作环境及服务质量的影响；
▶ 分析使用照护服务机器人前后服务流程的改变，研发新的提高服务效率及质量的服务解决方案。
研究人员通过观察照护服务流程及对照护人员进行需求分析后，开发出智能护理推车的技术概念。智能护理推车沿用了传统护理推车的一些组件和功能，如换手套机、文件盒、手消毒器等，又增加了几项智能化功能，包括：
自动移动到指定操作地点；
护理推车上安装有平板电脑，用户界面能够实时记录照护过程中使用过的物品及医疗设施，当护理车中的某种物品或医疗设施的存量很少时，智能护理车将通知照护服务员，照护服务员会让护理车自动返回仓库添加相应物品；
护理车的抽屉上均设有智能锁，只有得到照护服务员的授权才能打开。照护服务员通过其智能手机的蓝牙信号与护理车连接。
目前，项目组已完成了对智能护理车原型的开发，接下来将在曼海姆大学诊所和曼海姆养老院进行试验应用和初步评估。
案例二：老年友好的服务平台，德国版“腾讯”， “SONIA” 的研发
有关老龄化，德国公众最关心的问题是，德国政府是否有能力保障高水平的老年照护服务及高质量的晚年生活。对此，由巴登-符腾堡州的劳工与社会事务部和家庭、女性与老龄部资助的老年社会融入项目（以下简称 “SONIA” ），通过应用信息通信技术提供了创新的解决方案。“SONIA” 提供了一个促进老年人交流和社区互动的线上平台，也设计了一个线下的交流室，将虚拟环境与现实生活联系到一起。
项目组以用户为导向进行功能开发，并从城市和农村各选取了一个社区做平台概念的试点与评估，这保证了 “SONIA” 平台在整个巴登-符腾堡州的可复制性与推广性。
“SONIA”将很多社交软件和应用（app）的功能集成到一个平台上，集成的应用与服务主要包括以下四类：
▶ 交流功能：集成了 Skype、Google环聊、Email和Address book等应用的功能，并进行了改进
▶ 公告系统：发布关于社区支持活动和物品交换的需求和供给信息，发布社区活动信息
▶ 其他服务：包括提供公共交通时间表、天气预报和由第三方机构提供的购物服务等
▶ 娱乐功能：包括游戏、报纸、电视节目等
基于ICT技术 （编者按：Information Communication Technology，信息与通讯技术 ）的 “SONIA” 项目取得了不小成绩。平台增进了老年人与亲朋的感情联系，甚至为使用者拓宽了社交圈，让老年人在社区内外交到了新朋友。促使 “SONIA” 项目取得成功的因素如下：
线上交流与线下交流室的结合；
对老年人进行了大规模的培训，提高了老年人对新技术的接受度；
老年人在平台设计与开发环节中保持了高参与度；
对现有应用的集成与改进，保证了服务的多样性，同时降低了研发时间与成本。
总之，德国在智能化养老服务领域的政策与研究，为我们提供了以下经验与启示：
1）智能化养老服务是一项跨领域跨专业的研究课题，是对技术创新、服务创新及老年人需求的集成与综合。
2）新的参与模式，如提高老年人在研发过程的参与度、加强老年人与研究者的沟通，能够提高研究成果的适用性并开发用户的创新潜能。
3）近年来，德国的专业照护人员数量逐步增长。为他们提供新的服务机会及合作模式将增加其收入，进而促进产业的可持续发展。
4）信息通信技术成本的缩减，为“环境辅助生活技术”提供了市场契机，但这类产品的推广需要配套服务的发展，进而创造了新的智能化养老服务的发展机会。
积极与健康老龄化领域的欧洲创新伙伴关系
——以个性化健康管理与跌倒预防行动小组为例
作者 I Dr. Nick A Guldemond
实现积极与健康老龄化（AHA）是一项重大的社会挑战。预计到2025年时，欧洲将有三分之一的人口超过60岁，为保障老年人的健康与较高的生活质量，知识、分享与合作战略，在缓解老龄化的影响与改善慢性病管理方面的作用，不可或缺。
欧洲创新伙伴关系（EIP，European Innovation Partnership On Active and Healthy Ageing）是一个推进公共与私营部门跨界合作的分享平台，其主要宗旨之一，是建立欧盟项目之间的合作关系，以促进健康老龄化领域的政策目标更快更有效的实现。
积极与健康老龄化，是欧洲创新伙伴关系的第一个专项计划，该计划将欧盟、国家与区域层级的所有相关主体都紧密联系起来。欧盟委员会定期向所有利益相关者发布积极与健康老龄化领域的项目委托邀请，符合条件的申请者会受邀参与专项行动小组；
如果申请者是地区联盟、城市、健康服务供应商和照护机构，并能证明它们对市民和健康照护系统的影响，它们将获准成为示范地区。EIP的积极与健康老龄化计划旨在以下几方面实现共赢：
1）改善欧洲老年人的健康与生活质量，
2）促进健康与社会照护系统的高效运转与可持续发展，
3）通过拓展新市场提升欧盟产业的竞争力。
EIP的积极与健康老龄化计划的战略框架包括以下两方面内容：
1）疾病预防、筛查与早期诊断，分为三个行动小组。A1组负责健康知能和患者授权等；A2组负责个人健康管理；A3组负责功能与认知退化的预防与早期诊断。
2）照护与治疗，分为三个行动小组。B1组负责推进健康照护服务人员的礼仪指导与教育培训计划，B2组致力于对同时患有多种疾病的老年人的研究，B3组关注成功的整合性照护服务体系的可复制性与照护服务能力建设。
3）积极老龄化与独立生活，分为三个行动小组。C1组负责对有认知障碍的老年人进行日常生活支持，C2组负责通过开放式与个性化的解决方案推动个体实现积极养老与独立生活，C3组帮助老年人更好的融入社会。
共包括四个议题：
1）标准化建设、法规规章的制定
2）资金的筹集
3）老年友好创新的案例收集、经验分享与研究
4）促进不同利益相关者合作的市场环境
EIP选出了六个行动小组率先展开行动，它们分别是A1、A2、A3、B3、C2和D4组（老年友好建筑、城市与环境的建设）。六个组于2012年设定了行动方案，用于组织和管理其参与者。欧盟委员会同时遴选出32个符合条件的地区作为示范地区。文章以下部分以A2组为例展开介绍。
跌倒预防与管理是个人健康管理部分的优先行动领域。跌倒预防与管理行动小组（A2组）将欧盟内部地区、区域与国家层面的参与者联合起来，共同实施跌倒预防、早期识别、风险控制与跌倒管理等行动计划，参与方包括健康与社会照护机构、研究机构、公共与私营部门及第三方组织。
多方研究显示，跌倒不仅会对老年人的身心产生较大伤害，还会间接增加医疗支出。跌倒经常引发老人活动能力的丧失，并导致紧张焦虑和抑郁等心理障碍；跌倒也常与某些健康风险因素有关，如跌倒常伴随着骨质疏松。跌倒问题的解决需要实时与有针对性的预防、筛查、监测与干预，并通过多领域、多机构与多层级的合作来实现。
这一整合性照护方案的实现，需要不同领域的专家、非正式照护者与个体间的高效沟通与协作，而信息通信技术为信息共享、决策、教育和培训提供了必要支撑。
A2 组的核心目标是通过实施一系列跌倒预防、早期识别、风险控制与跌倒管理的项目与计划，减少跌倒的发生，并减小跌倒引发的伤害。这些项目基于整合性照护的原则实施，并有效补充了其他行动小组在预防方面的内容。例如，营养干预与平衡训练为 A3 组提供了参考，跌倒监测能够帮助 C2 组实现老人独立活动的目标。
在组织与管理方面，A2 组的成员被分配到四个行动领域，每个行动领域配有一名领导组长和一名负责监督的领域协调员，四名协调员组成协调小组，并负责与内部参与者和外部合作者的沟通事务。
四个领域分别是：
1）整合性与个性化跌倒预防与管理方案的实施
2）个案干预数据的收集与分析
3）服务人员的培训支持
4）加强跌倒预防与监测技术的管理、创新、可持续发展，加快技术推广
A2 组的成员由研究机构、健康服务机构、公共机构、企业和伞状组织构成，覆盖了欧洲大片区域。
2012-2015年，A2 组实施了大量行动，产生了广泛影响。例如，在第一领域，其收集了40项防跌倒实践，防跌倒项目覆盖了欧洲23个区域，7600万居民，共为逾350万老年人提供了服务。
在第三领域，产生了大量基于ICT技术的创新成果，如ProFouND Falls Prevention这一app的研发；对10个欧盟国家的照护服务培训者进行了培训，而这些培训者已开始在55个区域展开了对运动教练的培训。
近期，A2 组已开始制定其新一轮（2016-2018年）的行动计划，11个优先领域被确定出来。
通过 A2 组行动的实施，我们得到以下经验：
1）基于社区的、以个人为中心的跌倒筛查与干预设施，对识别跌倒高风险人群具有关键作用。通过长期的身体训练、营养指导与社会活动，可以有效减少这类人群的跌倒风险。
2）对高跌倒风险的老年人，实施多方面评估与干预是最有效的，其方法包括：锻炼、用药监测、营养干预、维生素D的摄入及辅具的使用等。