医养结合项目（案例56）

成都优护家护理院通过“一个团队、一个

链条、一套系统”创新医养融合养老模式

成都优护家护理院(以下简称优护家)是成都首家获得医疗执照和养老机构设立许可的中高端医养结合护理院。主要服务对象为失能和部分失能老人、失智老人、高龄亚健康老人、术后康复老人、癌症末期及临终关怀病人等需要照护的刚需老人。该护理院位于成都市武侯区永康大道20号（永康森林公园内），占地面积10000㎡（13亩），建筑面积7200㎡，设置床位共210张，其中医疗床位60张，养老床位150张。

按照养、护、医、康全人照护理念，优护家将功能分区设置为护理之家、慈爱之家、医康之家、慢病评估管理中心四大区域，从医疗康复配置、文化娱乐配置、生活照料配置、失智疗法配置四个方面，配备能满足常见病、多发病以及特殊老人医疗护理需求的基础医疗设施设备、智能化养护设施设备和健康管理设施设备。优护家拥有一支由医生、护士、护理员、康复师、健康管理师等70人组成的专职养护团队，同时还在组建驻蓉地区三甲医院医疗专家兼职的支撑团队。

2016年9月优护家进入正式营业阶段，截至2017年5月已经收住近100位老人，老年人对服务的满意度达95%。优护家以三甲医院为后盾支持的医疗护理技术、创新的服务模式、优雅的养护环境，以及养、护、医、康整合照护理念，帮助老人实现健康人生、品质生活。

为解决中国面临的快速老龄化社会难题，服务于特殊刚需老人群体，优护家护理院以高起点、高标准置身于养老产业，引进了日本、中国台湾、英国先进照护理念和技术，吸取协和、华西老年医学中心护理技术，发挥中医药养生保健优势，参照国内其他养老机构的实际案例，进行了大胆探索、创新和尝试。

优护家定位于为失能、失智老年人提供专业、高品质、人性化的整合型照护。护理院选址在城市近郊区，控制规模在200～300张床位，以护、养、医、康整合照护为主要服务内容；在设施设备配置、环境设置方面重视适老化设计；在管理方面，实行标准化服务和个性化服务相结合，借鉴日本企业管理理念，实施精益服务。

优护家紧紧围绕失能、失智老年人的养护需求，在生活照护、医疗护理、医疗康复和文化素养四大板块上下功夫，功能分区按照养、护、医、康全人照护理念设置为护理之家、慈爱之家、医康之家、慢病评估管理中心四大区域。护理院按照花园式室外环境、适老化室内设计的思路，加大高科技手段的应用，为老年人个性化定制居家家居及装饰，在注重延长老人们的生命的同时，也关注老人们的生命宽度，提升他们的生活质量。

优护家的设施设备配置有三大类别：一是基础医疗设施设备，能满足常见病、多发病以及特殊老人医疗护理需求，配置了全自动生化仪、彩超、心电监护仪、心电图，每个客房均装备医用设备带等医疗设备；二是智能化养护设施设备，配置了沐浴房的天轨移位机、爬楼机、床旁活动移位机、多功能电动升降床、智能化电动椅、助浴洗澡椅等；三是健康管理设施设备，配置全科医生智能化“健康管理机”（检测12项指标）、自动机器人小宝（护理管理秘书和老人安全管家）。

按照功能划分，优护家的服务区分为以下几个区域：一是医疗康复区，配置康复器械治疗训练大厅、专家诊室、慢病评估室、急诊急救室、后ICU医疗集中照护室、临终关怀室；二是文化娱乐区设置康娱影院大厅、茶吧书吧、聊天室、手工艺室、佛堂以及单元康复走廊；三是生活照料区设置去医疗化适老化居室、大小餐厅、助餐区；四是失智疗法区设置了怀旧室、理疗室、香熏室、音乐室、园艺休闲、厨艺料理爱心厨房、阳光餐厅、儿童娱乐区、家属陪伴养老房。

优护家的目标是从最基层入手，探索一套适合中国国情的医养融合的养老服务模式，构建医养结合的“产、学、研”实践基地。首先，优护家是华西医院老年医学中心医养结合示范基地，并与驻蓉三甲医院签订双向转诊协议，三甲医院的医务人员定期参与查房、会诊；其次，优护家拥有国际老年痴呆课题研究专家资源，享有科研成果的使用权，为研发适合中国国情的、发挥中医药优势的综合防治养护模式提供了智力支持；再次，优护家还吸引了一批长期从事医院管理、社区卫生管理及教学培训的资深专家。

研发医疗护理项目共五大项，包括护理服务项目、护工服务项目、医疗服务项目、康复功能训练项目、营养指导项目，共计81小项。

研究制定服务标准手册8册，分别为员工文化手册、服务规范手册、技术操作手册、质量控制手册、市场营销导则、员工培训手册、6S现场管理手册、长者健康及护理评估手册。

开展痴呆老人照护服务共4类，分别为人性约束服务、跨专业团队专业照护、个性非约束服务、持续改善和服务审核，共计19个项目。

与四川久远银海软件股份有限公司合作开发了医养结合信息化管理软件，探索医养信息标准化建设，打造优护家互联网＋医疗＋养护＋健康管理的养老产业链（见图9-1）。

图9-1优护家互联网＋医疗＋养护＋健康管理的养老产业链

成都优护家护理院经过前三年的策划、筹建和营运，目前已逐步建立健全了“一个团队、一个链条、一套系统”的医养融合养老模式。“一个团队”即构建以护士为主、护工为辅，医生、康复师、营养师、中医师、心理咨询师、健康管理师为支撑的全方位2+6照护团队。“一个链条”即构建以机构、社区、居家三位一体，从网络咨询、入院初步评估、试住综合评估、制订照护计划、安排照护团队、维护安全、交班、查房、品质管理、个案谈论、回访等一系列完整养护服务链条。“一套系统”即以专业团队、专业设备、专业评估、专业照护为核心，以品质服务以及人性化的照护，逐步形成医养融合技术规范化、服务模式标准化、照护老人智能化、健康管理信息化、人员绩效分配考核科学化的管理运营服务体系。