编者按  养老运营模式创新包含运营理念、运营方式、管理服务技术等创新，本章的9个案例展现了多种创新类型。一是参与模式创新。河南省新乡市创建积分制度，把老年人消费、挣积分，再免费享受服务联系起来，逐步转变老年人消费理念和养老观念，推动养老服务可持续发展。二是融资模式创新。无锡扬子颐养中心BOT模式和章贡区社区（村）居家养老服务中心、北京市朝阳区第二社会福利中心PPP模式展现了现代金融与养老服务融合发展的不同形式，对推进养老服务业发展改革具有重要意义。三是资源转换创新。中铁建业创建小规模、多功能的社区嵌入式连锁养老服务机构，满足了老年人“就近养老”需要，盘活了闲置资源。四是运营方式创新。沈阳市万家宜康养老服务有限公司运用先进管理理念和专业化的服务能力，取得了良好的社会效益和经济效益，打造了公建民营养老服务品牌。海南省托老院聚焦本地和定期往来的“候鸟”老年人，成立了海南省首家护理院，品牌影响力扩大到多地。

养老运营模式创新项目（案例45）

北京市朝阳区恭和养老公寓

运用PPP模式充分调动社会资本积极性

全面提升养老服务质量

基本情况

　　朝阳区恭和养老公寓是朝阳区第二社会福利中心通过采用PPP模式，引入社会资本进行运营的养老项目，是北京市第一个采用PPP模式运营的养老项目。项目位于朝阳区茂兴西路7号，占地面积5600平方米，总建筑面积20881平方米，设计养老床位469张（失能区240张，高龄区229张），其中政府保障床位94张（主要面向保障城市“三无”老人，农村五保户、低保户高龄老人，失独老人），按照养老居住设计规范配有生活医疗保障设施、公共服务设施、室内文娱设施、多功能厅、屋顶花园和院区活动场地等。按照财政部《关于印发政府和社会资本合作模式操作指南（试行）的通知》要求，项目采用ROT（改造—运营—移交）PPP方式，将政府投资建设的养老设施委托给专业社会力量进行装修改造、运营管理，创建风险共担、利益共享机制，以达到政府、企业、社会组织、老年人的多赢局面。2017年6月28日试运营至今，朝阳区恭和养老公寓已有51名老人办理了入住手续。

主要做法

　　1、以研究论证为前提编制实施方案，做好顶层设计

　　根据《北京市朝阳区存量养老设施政府与社会资本合作项目操作指南》，由区民政局引入第三方PPP咨询专业机构，建立包括财务、法律、养老、PPP模式设计等方面专家的工作组，对项目采用PPP模式运营的必要性、可行性进行深入研究，经过多次论证完善，科学编制形成“一案两评”报告，即运营方案、物有所值分析和财政承受能力分析，为PPP项目的实施奠定框架基础。

　　2、以社会招标方式优选投资主体，确保公平公开

　　朝阳区在国标网发布招标公告，区民政局作为招标主体，以80%的市场化床位价为标的物，通过公开招投标的方式择优选择社会投资人，共有9家实力雄厚、有投资意向并在国内具有较高影响力和品牌知名度的企业参与投标，结合社会投资人前期投入、业绩经验和运营方案等评审结果综合评定，最终，乐成老年事业投资有限公司中标。

　　3、以委托运营方式减轻财政负担，提升服务供给

　　前期由政府进行固定资产投资19145.45万元（占项目总投资约92%），社会资本出资约1668.99万元（占项目总投资约8%），对项目进行适老化改造。运营期间政府不出资，将养老设施经营权转让，全部由社会资本出资进行运营，减轻政府在运营期间的财政支出压力。根据测算，与原管理方式相比，该项目10年预计可减少14331余万元的政府财政资金投入，按照四星级养老院1∶2.3的人员配备标准，可减少200名左右的财政供养人员，压缩财政供养人员成本18313余万元。政府从过去深度参与项目中脱身，由“经营者”变为“监管者”“合作者”，把更多的精力用于发挥宏观调控、统筹协调方面，把更多注意力放到加强监管、确保社会福利最大化上，有利于切实推进政府职能转变。

　　4、以项目合同体系明确权责利关系，保障项目运营

　　签订PPP项目主合同、PPP项目咨询合同、PPP项目第三方监管合同、第三方审计合同等共计5份项目相关合同，明确利益主体间的权责利关系，保障项目顺利实施和稳定运营，强化政府与社会资本合作的契约精神。同时根据《北京市养老机构公建民营实施办法》规定，在签订委托经营管理合同时，运营方需一次性向政府缴纳风险保证金（金额原则不低于机构国有固定资产投资的1%），用于运营方在运营过程中造成的设施设备异常损坏赔偿，以及出现经营不善或发生违规经营状况时缴纳风险保障金和违约金。在委托经营管理合同生效后，无论经营状况如何，运营方均需于受委托经营管理第二年开始，每年固定时间向政府缴纳本年度机构管理发展金（原则每年不低于国有固定资产投资的2%），逐年专项留存并专款管理及核算，用于国有固定资产投资的设施设备大修或者更新。

　　5、以监督评估为基础建立激励约束机制，强化立体监管

　　建立由区民政局牵头召集，财政、发改、审计、运营方、第三方监督机构、入住老人代表等组成的联席会，及时有效地讨论、决定重大决策和调整部署安排。会议议定的重大事项经联席会各成员单位签字确认后，须提交区民政局局长办公会决议后方可执行，必要时提请区政府审议。第三方监督评估机构按照《老年人居住建筑设计标准》进行评估，评估结果通过朝阳区第二社会福利中心PPP运营联席会审议后，作为合理回报社会资本的依据。根据第三方测评结果，年度综合评估分数在80～100分，允许社会资本进行5%～11%管理费的提取。

经验效果

　　1、发展养老服务是践行以人民为中心的发展理念的生动体现

　　在人口老龄化日益加剧的形势下，目前养老服务供给缺口大，养老机构质量参差不齐，保障老年人的养老需求任重道远。创新发展养老服务事业，是践行以人民为中心的发展理念，切实保障和改善民生，增强群众获得感，提升社会治理水平的内在要求和生动体现。

　　2、深化改革创新是破解养老难题的重要途径

　　机构养老是我国养老服务体系的重要补充，需求量大，但是目前市场上机构少、建设成本大、收费高、服务参差不齐等因素一直制约着机构养老服务的发展。通过采用PPP模式创新建设运营模式，可有效发挥公办养老机构的示范引领作用，充分调动社会资本投入养老领域的积极性，为全市摸索出一套可复制、可推广、可落地的解决养老服务难点的有效模式。

　　3、科学顶层设计是养老机制建设的有效保障

　　项目实施前，深入研究论证，科学编制运营方案。项目实施过程中，建立符合养老服务业运营管理特征的有效竞争机制，以社会招标方式优选投资主体，通过竞争引入专业化运营机构。运营阶段以监督评估为基础建立激励约束机制，充分体现养老事业的福利性、规范性及示范性。

　　朝阳区将切实履行好行业指导和运营监管职责，不断总结经验，完善监管方案及合作模式，积极打造、推广PPP示范项目，充分调动社会资本投入养老领域的积极性，全面提升养老服务质量，增强老年人的获得感、幸福感。