编者按 养老运营模式创新包含运营理念、运营方式、管理服务技术等创新，本章的9个案例展现了多种创新类型。一是参与模式创新。河南省新乡市创建积分制度，把老年人消费、挣积分，再免费享受服务联系起来，逐步转变老年人消费理念和养老观念，推动养老服务可持续发展。二是融资模式创新。无锡扬子颐养中心BOT模式和章贡区社区（村）居家养老服务中心、北京市朝阳区第二社会福利中心PPP模式展现了现代金融与养老服务融合发展的不同形式，对推进养老服务业发展改革具有重要意义。三是资源转换创新。中铁建业创建小规模、多功能的社区嵌入式连锁养老服务机构，满足了老年人“就近养老”需要，盘活了闲置资源。四是运营方式创新。沈阳市万家宜康养老服务有限公司运用先进管理理念和专业化的服务能力，取得了良好的社会效益和经济效益，打造了公建民营养老服务品牌。海南省托老院聚焦本地和定期往来的“候鸟”老年人，成立了海南省首家护理院，品牌影响力扩大到多地。
养老运营模式创新项目（案例44）
山东省济南市“委托运营+PPP”双模式
打造养老示范服务平台
随着人口老龄化的加剧，社会对专业机构的养老需求与日俱增，2011年，济南市政府批复通过了山东济南养老服务中心项目，意在建设一个全方位、多层次的养老服务平台，即一所集生活居住、医疗康复、休闲娱乐于一体的综合性、示范性养老服务机构。
基本情况
济南养老服务中心（简称中心）位于济南市市中区十六里河大涧沟西村，地处南部山区泉水涵养带，东部依山而建，空气清新，风景怡人；西靠103省道，南邻绕城高速，交通便利，具有良好的区位优势；庭院内道路两侧、房前屋后精细绿化，三季有花，四季常绿，环境优雅，适宜老年人长期居住、生活。中心占地285亩，规划建筑面积12万平方米，设计总床位2200张。
中心按照功能定位分为两期，一期由政府出资建设，建有两座联体介护楼、一座介助楼和一座综合办公楼，设计床位约800张，主要为失智失能、半自理和不能自理老年人服务，采取“委托运营+医养结合”的模式，由山东大学第二医院管理运营。二期由济南市西城投资开发集团投资建设，名为西城金龄老年公寓，建有38栋单体公寓楼，设计床位约1400张，采取“委托投资建设+运营”的模式，由西城投资开发集团成立的“西城健康产业集团”负责管理运营。
主要做法
中心按照“委托运营+医养结合”的运营模式，一期项目委托山东大学第二医院（简称山大二院）运营管理，并由山大二院成立民办非企业机构——济南善德养老院负责经营，让老年人得到更专业的日常护理；同时，成立一家老年病专科医院，在“养”的基础上增加“医”的功能。
“委托运营+医养结合”运营模式
1、“委托运营+医养结合”模式的确立过程
（1）充分调研，确定运营思路。山东济南养老服务中心在建设之初并无进行“委托运营”的打算，2013年国务院出台《关于加快发展养老服务业的若干意见》，省、市也相继下发文件，鼓励民间资本进入养老市场，这为养老中心确定运作方式打开了思路。市民政局经认真研究，大胆提出了对中心进行市场化运作的设想。中心最终确定了“委托运营”的实施路径，考虑到一期项目主要收住半自理、不能自理老人的功能定位，决定直接选择一家具有相应资质和管理能力的医疗机构作为委托单位，“委托运营+医养结合”模式初具雏形。
（2）设置门槛，进行公开招投标。公办养老机构委托运营在山东省尚属首次，没有成熟的经验可以借鉴，为此，中心对政府购买服务和招标工作程序进行了深入的了解和学习，并邀请上海市养老专家前来指导，最终明确了受托方应具备三方面的条件：第一，具有独立的法人资格，主营业务为医疗或养老机构的服务与管理，具有连续五年以上的从业经历；第二，具有一定的经济实力，准备投入该项目前期运作经费不少于2000万元；第三，参加投标的医疗机构应为三级甲等以上，养老机构床位应不少于500张，并具有专业的管理、服务团队。2014年3月11日，中心在济南市政府采购网正式发布项目一期委托运营招标公告，立即吸引了全国各地多家专业机构报名参加；经层层筛选、严格把关和专家审核，3月31日，最终确定山东大学第二医院为中标单位，招投标工作圆满完成。
（3）严格把关，签订委托运营合同。招投标工作完成后，山东济南养老服务中心与山东大学第二医院进行了多次沟通，并在反复研究政策法律，广泛征求各方意见和听取专业律师建议的基础上，与山大二院签订了“委托运营”合同。合同规定了双方的权利和义务，并明确要求受托方应采取“医养结合”的服务模式，着重面向本市户籍，为完全不能自理、部分自理老年人群提供服务。为确保“委托运营”的可控性，合同对受托方进行了一定的约束：一是要求受托方设立一家民办非企业单位，具体负责该项目的运营工作；二是中心委派一至二人参加运营期间受托方所设立的监事会，并对其资产使用情况及运营情况具有监督权及建议权；三是受托方需缴纳500万元的风险保证金进行担保。合同对委托方和受托方的责任进行了精准定位，使得双方能够在合同规定的范围内充分发挥作用，共同致力于发展社会养老服务事业。
2、“委托运营+医养结合”模式主要特色
山东济南养老服务中心创新性地将“委托运营”与“医养结合”模式进行结合，探索养老服务机构运营管理的新路子，在当地乃至全省都是首次，与单独的“委托运营”或“医养结合”模式相比，具有鲜明的特色。
（1）在“委托运营”过程中，选择医疗机构作为受托方，解决了养老机构无法提供医疗服务的难题。在“医养结合”模式的实践中，主要有医院转型为“医养结合”服务机构、在养老机构内设置医疗机构、养老机构和医疗机构结成合作联盟等几种途径，而山东济南养老服务中心在进行“委托运营”招投标过程中，通过反复论证选择了山东大学第二医院作为受托方，直接由医疗机构运营养老机构，使养老机构的运营更加专业化。山大二院是附属于山东大学的三级甲等综合性医院，依托百年山大，具有得天独厚的医疗、教学以及科研优势，由其全面承担中心入住老年人的医疗、护理、预防、康复工作，并成立老年病专科医院，能够让老年人享受到专业的医疗照护服务。
（2）在“医养结合”模式中，将经营权全权委托给医疗机构，激发了医疗机构的积极性和主动性。签订委托运营合同后，在合同规定范围内，山大二院全权负责项目的日常运营和管理，而山东济南养老服务中心则起到监管考核引导的作用，对具体事务不进行干预，使其能够在最大程度上行使主动权，为老年人提供优质的服务。
（3）通过“委托运营+医养结合”的模式，将中心从具体事务中解放出来，更专注于核心职能的发挥。众所周知，一个人不能既当运动员又充当裁判员，而“委托运营+医养结合”模式实现了所有权和经营权的分离，将中心从具体事务中解放出来，能够更加专注于协调、监督、服务、培训、交流五大核心职能的发挥，也让中心的日常运营更加专业化，达到了“让专业的人从事专业的工作”的目标。
3、“委托投资建设+运营”模式充分发挥市场作用，优化中心资源配置
山东济南养老服务中心二期采取与一期不同的运营模式，引入社会资本进行投资建设和运营，充分发挥市场优化资源配置的功能。西城健康产业集团聘请了来自日本、北京等地的多家养老管理团队来协助提升其管理服务水平，旨在将二期打造成为一处大型的、综合性的养老社区。
中心二期设立老年人生活居住、医疗保健、休闲娱乐、学习阅览等功能区，是一所集医养、康养、智养、学养、乐养为一体的综合示范性养老服务机构。小户型观景公寓全部精装修，一步到位，各项设施专为老年生活量身打造，拎包即可入住，以看得见的精品质量满足老年人居住需求；建有24小时自助银行、养生理疗中心、养生食疗馆、生活用品超市、户外运动场所（门球场、网球场、阳光花房、健身步道）、鱼塘及各色主题植被小景；设置综合活动中心，并免费开放健身康复室、棋牌室、放映室、电子阅览室、书画室、手工室、台球室、多功能厅等娱乐活动室。二期采取“委托投资建设+运营”的模式，使民营资本参与到项目中，做到优化资源配置，引入市场竞争，对于中心自身乃至整个行业的服务水平提升都有着积极的效果。
4、引入行业协会、贴心一键通等机构，为养老服务添砖加瓦
在推动中心运营的基础上，又引进了济南市养老服务行业协会和“贴心一键通”网络服务平台，丰富养老服务内容。
自2016年以来，依托养老服务行业协会，以济南养老服务中心为基础，开展了多项服务于机构的活动，包括养老机构星级评定、机构质量大检查、机构老年人能力评估等。为了提高养老服务行业的社会影响力，组织了全市“最美养老院长、最美养老护理员”的评选活动，2017年还组织了全市养老护理员职业技能大赛，并选拔出优秀选手代表济南市参加省级比赛，获得优异成绩。
“贴心一键通”是一家网络服务平台，提供24小时紧急救助和365天日常生活服务，如120急救、联系子女、送药上门、吃药提醒、天气提醒、家政服务、旅游服务等。
经验效果
一家机构两种运营模式，这在全国也不多见。两种模式意味着两个主体，如何优化资源配置，将两个主体充分融合在一起，是济南养老服务中心今后的重点工作方向。
中心一期自2016年3月28日启动运营，第一位老年人正式入住，就受到了社会各界的广泛关注，省市多家媒体对中心采用的“委托运营+医养结合”模式进行了深入报道。“委托运营+医养结合”的模式逐渐得到入住老人和家属以及市民的广泛认可。2017年4月，山东大学第二医院南院区也正式对外营业，医疗资源得以完善。中心一期的正式运营，将全市医养结合养老机构的服务水平提升到一个新高度，而“委托运营”是最适合医养结合机构的运作模式，有以下几方面的优势：一是降低了医疗机构从事养老服务的成本。公建民营大大减少了医疗机构从事养老服务的投入，降低了门槛，使得专业的医疗机构服务于养老院变成现实；二是架起了医疗主体与养老主体之间的桥梁，将社会原本存在的两种服务主体合并为一家，大大提升了养老院的服务水平；三是为入住老人提供了极大的方便，真正实现了老有所医、老有所养。
山东济南养老服务中心创新“五位一体”养老模式，积极探索养老产业新机制，创新市场多种运营方式：一是积极推动一期“委托运营+医养结合”模式的磨合；二是拓展二期金龄居家社区养老模式的服务功能；三是积极发挥社会组织养老服务行业协会的作用；四是依托功能用房，凸显培训基地人才孵化优势；五是发挥“贴心一键通”信息化养老的辐射作用，并借势“两台一网”打造引领“互联网+养老”示范平台。通过“五位一体”养老模式，把政府主导的“导”字作用发挥出来，引导社会不同体制的主体参与进来（政府、集体、国有企业、市场、社会组织等），把“参”字的多元化进一步补充丰富起来，从而打造山东济南养老服务中心全新的养老运营机制模式。